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epilepsia tratamiento

EPILEPSIA TRATAMIENTO

La epilepsia puede presentarse en todo tipo de pacientes y bajo una gran variedad de causas. Es importante, entonces, darle un tratamiento de forma temprana.

La epilepsia puede ser diagnosticada a partir de la existencia de 2 o más crisis involuntarias. Hay que tener en cuenta que para aplicar el tratamiento adecuado se requiere una revisión y un análisis óptimo de las causas y orígenes.

Dentro de los tratamientos más eficaces, están:

  • Uso de medicamentos especializados.
  • Tratamiento paliativo.
  • Dieta cetogénica.
  • Tratamiento quirúrgico.

CRISIS DE EPILEPSIA

Existen crisis de epilepsia fácilmente diagnosticables, como lo es la epilepsia convulsiva, la cual se presenta como una pérdida de la postura con movimientos bruscos de las extremidades y con alteración de la conciencia. En cambio, hay otras que presentan complicación en su identificación. Éstas son conocidas como ausencias, donde solo se observa alteración de la conciencia.

Otras crisis epilépticas se pueden manifestar con sensaciones difíciles de describir, como: escuchar voces u otros sonidos que los demás no, poder ver cosas o colores extraños, sentir ira, miedo o terror, ganas de vomitar, dolor de estómago, entre otros síntomas. Lastimosamente éstas no se diagnostican con facilidad y pueden pasar como problemas psiquiátricos y sus tratamientos tienden a ser ejecutados como tal.

En los niños y adolescentes las crisis de epilepsia se presentan con una pérdida temporal de la conciencia, sin caída al suelo ni convulsiones, duración de segundos y rápida recuperación, espasmos infantiles (movimientos musculares bruscos, repentinos y rápidos), o convulsiones febriles.

Las crisis de epilepsia parciales pueden presentarse con sensaciones extrañas, que pueden ser fenómenos auditivos, visuales, sensación de hormigueo, percepción de diferentes tipos de olores, temor, ira, movimientos de la lengua, palidez entre otras manifestaciones. Estos síntomas pueden aparecer de manera aislada o dar paso a una pérdida de conciencia con movimientos automáticos de la boca, de las manos o de otra parte del cuerpo. En otras ocasiones pueden presentarse con sacudidas de una extremidad o de la mitad de la cara, sin pérdida de conciencia y es importante identificarlas para la aplicación de un futuro y eficaz tratamiento de la epilepsia.

CAUSAS

Su etiología es diversa y multifactorial. Los factores que vuelven susceptible a un individuo son las antecedentes perinatales (hipoxia neonatal), herencia, antecedentes de trauma craneoencefálico, tumores e infecciones.

CLASIFICACIÓN

Para que un tratamiento sea eficaz y logre resultados positivos, es necesario conocer los tipos de epilepsia que pueden presentarse.

Crisis parciales:

  • Crisis parciales simples. Hay síntomas o signos motores, sensitivos, autonómicos, psíquicos y electroencefalográficos.
  • Crisis parciales complejas. Hay alteración de la conciencia, son precedidos por un aura (sensaciones, sentimientos extraños).
  • Crisis parciales complejas. Son aquellas que pueden evolucionar a crisis generalizadas.

Crisis generalizadas:

  • No convulsivas. Hay alteración de la conciencia. Se encuentran las denominadas Ausencias / Crisis Atónicas.
  • Convulsivas. Hay alteración de la conciencia y pérdida de la postura, el ejemplo y el más conocido son las crisis generalizadas tónico-clónicas.
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Crisis sin clasificar:

Al ser tan difíciles de diagnosticar, es importante conocer cómo se reflejan en el cuerpo, por ello estos son los datos de alarma que se deben tener en cuenta:

  • Períodos de confusión mental.
  • Movimientos involuntarios de masticación.
  • Movimientos musculares finos de la cara u otras partes del cuerpo, de corta duración.
  • Periodos únicamente de alteración de la conciencia, en los que la persona es incapaz de responder preguntas o mantener una conversación.
  • Convulsiones.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA

El diagnostico lo debe realizar un neurólogo o neurólogo infantil (neuropediatra) con apoyo del electroencefalograma.

¿Quiénes se deben realizar un electroencefalograma?

  • Neonato, infantil o adulto que sufra traumatismo cráneo encefálico.
  • Cualquier persona: bebé, niño o adulto que presente por primera vez una crisis convulsiva.

Electroencefalograma

Consiste en monitorizar la actividad eléctrica en la corteza cerebral, por medio de la colocación de electrodos y un registro convencional de 20 minutos. Durante el estudio se realizan métodos de activación como la hiperventilación, foto estimulación, entre otras maniobras.

Hay diferentes tipos:

  • Electroencefalograma simple.
  • Electroencefalograma con mapeo y análisis espectral.
  • Electroencefalograma neonatal.
  • Electroencefalograma prolongado.
  • Electroencefalograma para muerte cerebral.

Para realizarlos hay ciertas indicaciones:

  • Lavar cabello con jabón neutro, cabello seco al momento de realizar el estudio, desvelo de 4 horas, no aplicar acondicionador ni otro producto.

Certificaciones

  • Consejo Nacional de Neurología.
  • Instituto Nacional de Ciencias y de la Nutrición Salvador Suviran.
  • Secretaria de Salud.
  • Universidad Autónoma de México.

Tratamiento

Farmacológico: éste se realiza por medio de fármacos antiepilépticos (FAE), a fin de controlar o eliminar las crisis y minimizar los efectos secundarios, restaurando el equilibrio químico de las neuronas.

Tratamiento paliativo: conocido también como estimulación eléctrica del nervio vago (ENV). Es un procedimiento que ayuda a disminuir las crisis en epilepsia de difícil control.

El tratamiento se centra en el envío de información a zonas del cerebro, por medio de leves pulsaciones eléctricas.

Dieta cetogénica: consiste en guiar al paciente en el consumo de alimentos que ayuden a mitigar las crisis y sus efectos, por medio del consumo de grasas y la disminución de carbohidratos y proteínas. Esto a fin de llevar a cabo un cambio químico en el cuerpo que normalice la epilepsia.

Tratamiento quirúrgico: solo se lleva a cabo cuando el paciente se vuelve resistente a los fármacos. Lo que busca es sectorizar la causa de la epilepsia y retirar o intervenir la zona del cerebro de gran influencia, causando el menor daño posible.

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